El Neuroma de Morton, también llamada «Metatarsalgia de Morton´´ es una de las principales causas de dolor en la parte más anterior del pie al caminar o al mantenerse de pie durante un rato. En este artículo de blog te contamos qué es el Neuroma de Morton, sus posibles causas, sus síntomas más habituales y su tratamiento.

¿Qué es el Neuroma de Morton y por qué se produce?

El Neuroma de Morton consiste en un engrosamiento del tejido que rodea una rama de un nervio de la planta del pie y que normalmente se produce entre el tercer y cuarto dedo del pie. Este engrosamiento se suele deber a una fibrosis e inflamación de dicho nervio interdigital.

Se relaciona con utilizar zapatos estrechos y usar tacón, lo que produce una carga excesiva del nervio y el mencionado engrosamiento. Los pacientes que lo sufren notan como si tuvieran una piedra en el zapato, con sensaciones como punzadas y/o quemazón.

El Neuroma de Morton es más común en las mujeres que en los hombres, y es una causa habitual de dolor en la parte anterior del pie.

Sus causas no están claras, pero se cree que ocurre debido a una carga repetida sobre el nervio que genera una compresión mantenida del mismo, pudiendo entrar dentro de un tipo de lesión denominado neuropatía por atrapamiento. También se cree que esta patología es debida a una lesión del nervio que ha tenido una mala curación y que genera un dolor persistente.

Aunque el origen no esté claramente establecido, existen varios factores que han demostrado tener relación con el riesgo de desarrollar Neuroma de Morton: disminución del rango de dorsiflexión del pie, uso de calzado estrecho y tacones altos, y la presencia de deformidades, como los juantes o los dedos en martillo o en garra.

Síntomas del Neuroma de Morton

El síntoma más habitual y por el que los pacientes acuden primariamente a consulta es el dolor. El Neuroma de Morton suele producir un dolor muy agudo, punzante y a veces quemante en el pie, habitualmente entre el tercer y cuarto dedo, que suele empeorar al caminar y al usar zapatos estrechos.

Es bastante frecuente que el dolor aparezca de forma súbita y repentina, y que se describa como “eléctrico”.

Además del dolor, que puede persistir en reposo, la persona que lo sufre puede notar calambres, ardor, acolchamiento u hormigueos en la zona del neuroma.

A veces se puede confundir con una metatarsalgia, pero el Neuroma de Morton suele reproducir el dolor al palpar el nervio entre los dedos o al comprimir la parte delantera del pie.

¿Se puede curar el Neuroma de Morton?

El Neuroma de Morton sí tiene tratamiento, y será tanto médico como fisioterápico. Este variará dependiendo de la severidad del dolor y el tamaño del neuroma.

El tratamiento conservador de fisioterapia comenzará por reposo relativo para limitar la carga y elevación del pie, además de cambios en el calzado y la actividad, y terapia manual (pudiendo incluir también técnicas de electroterapia) para aliviar el dolor y tratar de bajar la inflamación. También será importante, una vez pasada la fase más aguda de la lesión, realizar ejercicio terapéutico prescrito y guiado por un fisioterapeuta para ir dando una carga progresiva al pie y recuperar la funcionalidad del mismo.

Además, es posible que un médico paute antiinflamatorios o analgésicos orales para ayudar a controlar los síntomas, incluso el uso de prótesis o almohadillas protectoras que disminuyan la carga sobre la zona afectada.

Si el dolor es persistente o más incapacitante, se puede realizar alguna infiltración con corticoides y ácido hialurónico, aunque sus beneficios suelen ser temporales.

En caso de que el tratamiento conservador falle, se podría plantear tratamiento quirúrgico para el Neuroma de Morton, pudiendo hacer una cirugía mínimamente invasiva en la que se acorta el ligamente intermetatarsal profundo para intentar aliviar el dolor. En caso de neuromas grandes o de fallo de las opciones previamente descritas, el tratamiento definitivo es la extirpación quirúrgica del trozo dañado del nervio.

Esta cirugía es relativamente sencilla, no requiere hospitalización y la mejoría es inmediata tras la cirugía, aunque el paciente debe permanecer en reposo relativo hasta la retirada de los puntos en dos semanas aproximadamente.

Algunas recomendaciones generales si tienes esta patología

Aunque dependerá de cada caso, ya que algunos generan mucho dolor e incapacidad física y otros no, algunas recomendaciones generales para personas con Neuroma de Morton son:

• Usar calzado de tamaño apropiado, zapatos amplios y cómodos, y evitar aquellos donde los dedos queden apretados.
• Evitar los tacones altos en la medida de lo posible.
• Usar plantillas acolchadas y suaves.
• Realizar ejercicios para mejorar la fuerza y flexibilidad general del pie. Por ejemplo, recoger y soltar una canica, un boli o una toalla con los dedos de los pies, o sujetar los cinco dedos con una banda elástica y abrirlos, manteniendo la extensión unos segundos.
• Realizar ejercicios de relajación para la fascia plantar (la membrana que recubre la musculatura del pie), como usar una pelota de golf o una lata fría para pisar con el pie y masajear la fascia.
• Realizar ejercicios activos de estiramiento de gemelos, colocando las puntas de los pies sobre un escalón y bajando los talones lo máximo posible hacia el escalón inferior.
• Hacer ejercicio aeróbico con poco o nada de impacto para no excedernos de carga. Por ejemplo, bici, elíptica, caminar en cinta, natación, etc.

 

Referencias:

Mak, M. S., Chowdhury, R., & Johnson, R. (2021). Morton’s neuroma: review of anatomy, pathomechanism, and imaging. Clinical radiology, 76(3), 235.e15–235.e23. https://doi.org/10.1016/j.crad.2020.10.006

Bhatia, M., & Thomson, L. (2020). Morton’s neuroma – Current concepts review. Journal of clinical orthopaedics and trauma, 11(3), 406–409. https://doi.org/10.1016/j.jcot.2020.03.024

Morton’s neuroma – Diagnosis and treatment – Mayo Clinic. (2023, 25 marzo). https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mortons-neuroma/diagnosis-treatment/drc-20351939

Autora: Paula del Toro (Fisioterapeuta)